中醫(yī)體質辨識與調養(yǎng)之陽虛質

㈠陽虛質概要
1.定義
由于陽氣不足，以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質狀態(tài)。
2.成因
先天不足，或病后陽虧。如家族中均有虛寒表現(xiàn)，孕育時父母體弱，或年長受孕，早產(chǎn)，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣，或久病陽虧，或年老陽衰等。
3.易見體質特征
總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。
心理特征：性格多沉靜、內向。
發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。
對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。
㈡調養(yǎng)指導方案
1.調攝原則：避免勞累，食宜甘溫，藥宜溫補。
避免勞累：主要指陽虛質者凡事要量力為，以不感到疲勞為度，避免進一步損耗陽氣。陽氣具有推動、溫煦、氣化等作用。在日常生活、工作和學習中要盡可能做些力所能及的體力勞動或腦力勞動，盡量做到“行不疾步，耳不極聽，目不極視，坐不至久，臥不極疲”，“量力而行，勿令氣之喘，量力談笑，才得歡通，不可過度”。以免耗傷陽氣。
食宜甘溫：主要指陽虛質者飲食應以味甘、性溫為宜。每種食物都有調養(yǎng)氣血的作用，“五味入口，藏于腸胃，以養(yǎng)五臟氣”（《素問·五臟別論》）。食物有寒、熱、溫、涼之“四氣”，有酸、苦、甘、辛、咸之“五味”。性味不同則作用不同?！按宋逭?，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五臟，病隨五味所宜也”（《素問·臟氣法時論》）。味甘、性溫之品多有溫補陽氣之功。
藥宜溫補：主要指陽虛體質的人應當用性溫補益作用的中藥進行調理。溫補藥物又有衛(wèi)陽不足、脾陽不足、腎陽不足之別，用藥又當有所區(qū)別。
2.環(huán)境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。夏季注意避暑，使用空調避免直吹、久吹。秋冬注意保暖。避免大汗、醉酒等，切忌連續(xù)熬夜損傷元氣。房事應有所節(jié)制。避免在樹蔭下、水亭中及過堂風中久留。平時注意足下、背部及丹田部位的保暖。
睡臥順應四時：養(yǎng)生應根據(jù)四時季節(jié)的陰陽變化而調整，順應自然規(guī)律以得天地之養(yǎng)。人體內的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，順應自然界的規(guī)律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應根據(jù)季節(jié)陰陽相互關系的不同而有所區(qū)別，“春夏養(yǎng)陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短，故要適當午睡；“秋冬養(yǎng)陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
陽虛質者耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。氣候稍微轉涼，即覺冷不可受。因此，秋冬季節(jié)要注意保暖，夏季要注意避暑。夏季人體陽氣趨向體表，毛孔、腠理開疏，因此使用空調避免直吹、久吹。一身大汗、醉酒、熬夜都容易加重陽氣虛。腎陽是一身陽氣之根本，陽虛質者當節(jié)制房事。樹蔭下、水亭中及過堂風很大的過道等地方陰氣較重，陽氣不足，故不可在此久留，否則易起感冒、腹瀉等病癥，乃至引起麻木不遂或面癱等“風痹”病。
人的足部距離心臟最遠，最易受到寒邪侵襲，有“寒從腳下起”之說，因此，陽虛體質者足部保暖很重要。背部乃陽經(jīng)聚集巡行之地，陽虛質者背部易受寒邪，應注意保暖。丹田是“性命之根本”，精氣神貯藏之所在，因此陽虛體質者應注意丹田部位的保暖。
3.形體運動：動作宜柔緩。根據(jù)個人體力選擇太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步、慢跑或放風箏、打門球等。不宜作劇烈運動，避免激烈的競賽及冬泳等。
“動則生陽”，適量運動可以提振人體的陽氣，故陽虛體質之人可進行適當運動，但動作宜柔緩，以防過勞耗傷陽氣，具體項目當因體力強弱而定。
太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步、慢跑或放風箏、打門球等均是偏于靜養(yǎng)的運動。其中，太極拳（劍）結合了傳統(tǒng)導引、吐納的方法，著重練身、練氣、練意三者之間的緊密調協(xié)。練習時一方面可鍛煉肌肉，舒筋活絡；另一方面又能透過呼吸與動作間的相互配合，對內臟加以按摩鍛煉，達到強身健體的作用。五禽戲相傳是由東漢名醫(yī)華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鶴五種動物動作創(chuàng)編的一套防病、治病、延年益壽的醫(yī)療氣功。它是一種“外動內靜”、“動中求靜”、“動靜兼?zhèn)洹薄⒂袆傆腥?、剛柔并濟、練內練外、內外兼練的仿生功法。祖國醫(yī)學認為，八段錦柔筋健骨、養(yǎng)氣壯力，具有行氣活血、協(xié)調五臟六腑之功能。此類運動都可增強體質、溫補陽氣。陽虛體質者若參加冬泳及激烈競賽容易損傷陽氣，因此不宜作劇烈運動，避免激烈的競賽及冬泳。
4.精神調攝：欣賞書法、繪畫、戲曲或養(yǎng)喂花鳥魚蟲等。多知足，少攀比，不可躁動，盡量避免和減少悲傷，防止驚恐、大喜大悲等不良情緒的影響。
陽虛質的人元陽不固，虛陽上擾，致使心神浮越，容易受到驚嚇，而且睡眠輕淺，心神不穩(wěn)定。常常表現(xiàn)出情緒不佳，易于悲哀，并進而影響氣血運行，故精神調養(yǎng)方面要善于調節(jié)自己的情感，消除不良情緒的影響。要善于自我排遣或與人傾訴，寬宏大量，以解悲哀。欣賞書法、繪畫、戲曲或養(yǎng)喂花鳥魚蟲等方法可陶冶自己的情操，排遣因陽氣虛弱引起的不良情緒。應該養(yǎng)成多知足、少攀比、不躁動的習慣，盡量避免和減少悲傷，防止驚恐、大喜大悲等不良情緒的影響。
5.飲食調理：常吃生姜、韭菜、荔枝、菠蘿、桃、羊肉、狗肉等，少吃冰激凌、西瓜、梨等生冷之品。藥膳可用當歸生姜羊肉湯（當歸15克、生姜五片、羊肉100克）、韭菜炒胡桃仁（胡桃仁20克、韭菜30克）。少吃油鹽。
陽虛質者應多吃溫陽益氣之品。冰激凌、西瓜、梨等生冷之品有傷陽之弊，應該少吃。生姜，性熱，味辛；歸脾、胃、心、肺經(jīng)；溫中，回陽，溫肺化飲；常用于治寒飲伏肺之咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀。韭菜，味甘、辛，性溫，無毒；補腎溫陽、益肝健胃、行氣理血、潤腸通便；主治盜汗、遺尿、尿頻、陽痿、遺精，噎隔、反胃，下痢、腹痛，婦女月經(jīng)病，經(jīng)漏、帶下以及跌打損傷、吐血、鼻衄等癥。荔枝，溫脾益肝，生津止渴，益心養(yǎng)血，理氣止痛，降逆止呃；主治脾虛久瀉，煩渴，呃逆，胃寒疼痛，癌病，療腫，牙痛，崩漏貧血，外傷等病癥。菠蘿，溫補脾胃、生津止渴、潤腸通便、利尿消腫；主治痢疾，腹痛等癥。桃，具有溫補氣血、生津、解渴潤腸的功效，對肺病、大病之后的氣血虧虛有治療作用。羊肉，味甘而不膩，性溫而不燥；具有補腎壯陽、暖中祛寒、溫補氣血、開胃健脾的功效。狗肉，補中益氣、利血脈、厚腸胃、實下焦、溫腰腎、補虛勞、壯陽道；可治五癆七傷、脾胃虛寒、浮腫尿澀、腰膝疲軟、陽萎。
補陽藥膳：當歸生姜羊肉湯，當歸15克、生姜五片、羊肉100克共煮成湯食用。韭菜炒胡桃仁，胡桃仁20克、韭菜30克一起炒菜食用。
6.藥物調養(yǎng)：宜用巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、杜仲、菟絲子、狗脊等?？蛇x用金匱腎氣丸，脾陽虛者可選擇理中丸或附子理中丸。
陽虛質者宜選用補陽藥物。巴戟天，補腎陽，壯筋骨，祛風濕，治療陽痿，少腹冷痛，小便不禁，子宮虛冷，風寒濕痹，腰膝酸痛。肉蓯蓉，補腎陽，益精血，潤腸通便，用于陽痿，不孕，腰膝酸軟，筋骨無力，腸燥便秘。補骨脂，補腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉。杜仲，補肝腎，強筋骨，安胎，治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余瀝，陰下濕癢，胎漏欲墮，胎動不安。菟絲子，補肝腎，益精髓，明目，治腰膝酸痛，遺精，消渴，尿有余瀝，目暗。狗脊，補肝腎，強腰脊，祛風濕，用于腰脊酸軟、下肢無力、風濕痹痛、屈伸不利。
金匱腎氣丸來源于漢代張仲景所著《金匱要略》，組成：炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥、茯苓；主要用于治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、慢性腎炎等疾病。理中丸源于張仲景所著《傷寒雜病論》，組成：人參、干姜、白術、甘草；有溫中祛寒，補氣健脾之功。附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱之附子,其溫中散寒之力更強,且能溫腎；用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。
7.音樂及其它調攝：可多聽歡快、喜慶的音樂。堅持每晚用熱水（40～45度）泡腳15分鐘。可按揉足三里、合谷、涌泉穴。艾灸（關元、大椎、命門），拔罐（肺俞、風門）。
陽虛體質者多安靜、沉靜、內斂，但安靜、沉靜、內斂過度易陷入抑郁、憂愁、悲傷中難以自拔，并影響氣血運行。因此可以多聽歡快、喜慶的音樂。
腳部容易受寒邪侵襲，俗話說“寒從腳下起”，腳離心臟最遠，血液供應慢而少，抵御寒冷的能力較差。因此陽虛體質者可堅持每晚用熱水（40～45度）泡腳15分鐘，以溫陽驅寒。
足三里：按揉足三里有調節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。合谷：是手陽明大腸經(jīng)的原穴，原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，該穴又是營衛(wèi)之氣留聚之處，具有補益陽氣的功能。涌泉：是人體長壽要穴，經(jīng)常按摩此穴，則腎精充足，耳聰目明，發(fā)育正常，精力充沛，腰膝壯實不軟，行走有力；《靈樞·本輸》：“腎出于涌泉，涌泉者，足心也”。關元：是人體足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)在任脈的交會點，此穴有“精宮”、“丹田”等別名，艾灸關元穴可以治療一切陽虛癥、氣虛癥。艾灸大椎具有溫陽解表，溫經(jīng)通絡，回陽固脫的作用。艾灸命門穴可強腎固本，溫腎壯陽，強腰膝固腎氣。肺俞穴與肺臟相應,故又為肺的背俞穴，能改善肺功能,增強肺衛(wèi)之氣。風門具有疏風解表、宣通肺氣的功能，能防治感冒和呼吸系統(tǒng)疾病，因此肺俞、風門兩穴拔罐可溫補肺衛(wèi)之氣，并可祛除肺經(jīng)寒氣，可預防并治療陽虛體質者傷寒病癥。 
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