中醫(yī)體質辨識與調養(yǎng)之一氣虛質養(yǎng)生

㈠體質概要
1.定義
由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質狀態(tài)。
2.成因
先天本弱，后天失養(yǎng)或病后氣虧。如家族成員多較弱、孕育時父母體弱、早產、人工喂養(yǎng)不當、偏食、厭食，或因年老氣衰等。
3.易見體質特征
總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。
心理特征：性格內向，不喜冒險。
發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢。
對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。
㈡調養(yǎng)指導方案
1.調攝原則：避免勞累，食宜甘溫，藥宜益氣。
避免勞累：主要指氣虛體質者凡事要量力而為，以不感到疲勞為度，避免進一步損耗正氣。氣是生命的元動力，具有推動、營養(yǎng)、固攝等作用，機體的一切生理活動皆賴氣的化生與推動。“氣甚則物壯，氣弱則物衰”，氣充才能神旺，神旺才能健康長壽?！饵S帝內經·素問·舉痛論》云“勞則氣耗”，過度勞累會使已經虛少的正氣進一步損耗。
食宜甘溫：主要指氣虛質者飲食應以味甘、性溫為宜。每種食物都有調養(yǎng)氣血的作用，“五味入口，藏于腸胃，以養(yǎng)五臟氣”（《素問·五臟別論》）。食物有寒、熱、溫、涼之“四氣”，有酸、苦、甘、辛、咸之“五味”。性味不同則作用不同：“此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五臟，病隨五味所宜也”（《素問·臟氣法時論》）。味甘、性溫之品入脾補氣，因脾胃為水谷之海，為氣血生化之源、后天之本，《素問·經脈別論篇》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈……脾氣散精，上歸于肺”，從而營養(yǎng)周身。
藥宜益氣：主要指藥物調養(yǎng)應該以益氣補虛為主。益氣藥物對應五臟，可以分為補心氣、補肝氣、補脾氣、補肺氣、補腎氣等五類，應該區(qū)分清楚。
2.環(huán)境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。夏季注意避暑，使用空調避免直吹、久吹。秋冬注意保暖。避免大汗、醉酒等，生活起居規(guī)律，切忌連續(xù)熬夜。
睡臥順應四時：養(yǎng)生應根據四時季節(jié)的陰陽變化而調整，順應自然規(guī)律以得天地之養(yǎng)。人體內的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，順應自然界的規(guī)律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應根據季節(jié)陰陽相互關系的不同而有所區(qū)別，“春夏養(yǎng)陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短故要適當午睡；“秋冬養(yǎng)陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
“正氣存內，邪不可干”，氣虛質者不耐署濕寒熱，對環(huán)境的適應能力差，最怕氣溫的驟升驟降、過冷過熱。氣虛體質的人都要根據季節(jié)、氣溫的變化而注意養(yǎng)護，衣服的增減，空氣的流通，保暖避暑等工作都要做好。空調使用要適度，勿貪涼、貪熱，避免室內外溫差過大。一身大汗、醉酒、熬夜都容易讓已虛的正氣耗散過多，加重氣虛的程度。
3.形體運動：根據個人體力選擇太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步、慢跑或放風箏、打門球等偏于柔緩的運動。不宜作劇烈運動，避免激烈的競賽及冬泳等。
運動可以暢通氣血經絡、活動筋骨、和調臟腑。唐代名醫(yī)孫思邈指出：“人欲勞于形，百病不能成”，“養(yǎng)生之道，常欲小勞”。氣虛者，氣不足所以常常懶動，但懶動又易導致氣留滯不行而加重氣虛的程度。因此，氣虛質者應該多靜少動，宜量力而行，以柔緩為主，而不宜多動或爭運動之勝負，避免過度勞累而耗氣。太極拳（劍）、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育保健項目動靜結合、身心俱養(yǎng)、簡便易行，比較適合氣虛質者。冬泳因為是在寒冷的季節(jié)進入寒冷的水體中運動，耗損陽氣嚴重，不適合氣虛質者。
4.精神調適：適當多休息。欣賞書法、繪畫、戲曲或養(yǎng)喂花鳥魚蟲等。多知足，少攀比，不可躁動，避免過度思慮。
氣虛質的人精神情緒常處于低落狀態(tài)，導致阻礙氣血的周流。精神調適的目的是要讓氣虛質者身心變得樂觀、豁達、愉快，促進氣血的流通。老子《道德經·第十二章》：“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽；馳騁田獵，令人心發(fā)狂”。所以，氣虛質者心志應適當多休息，清心凈欲，以保存精神，避免散神耗氣，比較適合欣賞書法、繪畫、戲曲或養(yǎng)喂花鳥魚蟲等偏于靜心養(yǎng)神的方法。
與人攀比，多見短長，力不足以改變局勢則為心存為思慮，思慮過多則傷脾耗氣。氣虛質者養(yǎng)心方面應做到知足常樂，不以物喜，不以已悲?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤竦摕o，真氣從之。精神內守，病安從來”？
5.飲食調理：常吃粳米、糯米、小米、黍米、山藥、土豆、大棗、胡蘿卜、香菇、鵝肉、鵪鶉、牛肉、兔肉、鰱魚、鱖魚、鱔魚等。少吃青蘿卜、檳榔等耗氣食物。飲茶宜選紅茶，不宜多飲綠茶。藥膳可用茯苓粳米粥（茯苓12克，粳米100克）、山藥桂圓粥（山藥100克，桂圓15克）等。少吃油、鹽。
氣虛質者應多吃上述所列甘溫益氣之品。常見的如粳米，性平，味甘，《食鑒本草》記載：“粳米，皆能補脾，益五臟，壯氣力，止泄痢，惟粳米之功為第一?！本讓τ谄獠蛔悖嬍硿p少，大便稀溏，嘔吐，腹瀉等人有益。糯米，性溫，味甘，有補脾益氣的作用，脾虛者宜用之煮粥服食,現代常用于慢性胃炎、消化性潰瘍的治療。牛肉，性平，味甘，有補脾胃、益氣血的作用,宜用牛肉燉汁服食，或用牛肉適量與大米煮粥進服，這對脾胃虛弱的恢復大有裨益。大棗，性溫，味甘，有補脾胃、益氣血的作用，脾虛氣血不足之人可經常服用，宜用大棗煨爛服食。山藥，性平，味甘，有養(yǎng)陰補肺、益氣健脾、補腎固精的作用，脾氣虛弱，食欲差，慢性腹瀉者宜多食。
青蘿卜、檳榔等食物具有耗氣作用，多吃容易影響營養(yǎng)物質的消化、吸收，所以氣虛質者不宜多吃。紅茶偏溫，綠茶偏寒，故氣虛者宜選紅茶，不宜多飲綠茶。
益氣藥膳：茯苓粳米粥，茯苓12克，粳米100克，加水適量共煮為粥。山藥桂圓粥，去皮的鮮山藥100克切為小塊，加桂圓15克及適量清水，慢火燉為糜粥。
6.藥物調養(yǎng)：可用人參、黃芪、黨參、太子參、白術等。脾氣虛宜選四君子丸或參苓白術散。肺氣虛常感冒宜選玉屏風散。腎氣虛宜服腎氣丸。
氣虛質者宜選上述所列益氣之品。人參，性微溫，味甘、微苦，能大補元氣，益智安神。黃芪，性微溫，味甘，有補氣升陽、益氣固表、托毒生肌、利水退腫等功效。黨參，性平、味甘，有補中益氣、生津養(yǎng)血的功效，常用于氣虛不足的倦怠乏力、氣短、心悸等癥。太子參，性平，味甘、微苦，有補肺健脾、益氣生津的功效，用于脾氣虛弱的食少，倦怠，小兒清瘦者。白術，性溫，味甘、苦，有補氣健脾、燥濕利水、止汗安胎的功效，用于脾氣虛弱的食少便溏、倦怠少氣、自汗等癥。
益氣方劑：四君子丸由黨參、白術（炒）、茯苓、炙甘草組成，有益氣健脾的功效，用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。參苓白術散出于《太平惠民和劑局方》，組成：蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、炙甘草、白術、山藥，有益氣健脾、滲濕止瀉的功效，用于脾虛濕盛證。玉屏風散出于元代朱震亨《丹溪心法》，組成：黃芪、白術、防風，有益氣、固表、止汗的功效，用于表虛自汗，易感風邪。玉屏風散是中醫(yī)預防氣虛感冒的專方，還能治療癥狀輕微的早期感冒，比如傷風后出現鼻塞、怕冷等癥狀。腎氣丸多用張仲景《金匱要略》中所載之方，由干地黃，薯蕷，山茱萸，澤瀉，茯苓，牡丹皮，桂枝，附子（炮）組成，主治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數，舌質淡胖，尺脈沉細；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄等。
7.音樂及其它調攝：欣賞具有田園、山野等自然風格的樂曲。輕緩按揉足三里、陰陵泉等穴位。艾灸氣海、百會等穴位。
氣虛質者應以輕柔和緩的樂曲陶冶性情，既有利于氣血周流，又不耗傷氣血，田園、山野等自然風格的樂曲比較適合，此類樂曲有靜謐、流暢的特點，令人心緒寧靜、舒暢。
足三里：定位：仰臥伸下肢，或正坐屈膝，在小腿前外側，當外膝眼（犢鼻穴）下3寸，距脛骨前緣一橫指。按揉足三里是補益氣血的好方法，因為足三里是個強身健體的要穴，此穴所屬的足陽明胃經多氣多血，主人后天之氣。民間還有“常按足三里，勝吃老母雞”的說法。利用足三里來養(yǎng)護身體的方法自古以來就大受人們的推崇，早在隋唐時期的醫(yī)學著作里就有灸足三里治病養(yǎng)生的記載。在《黃帝內經》中也有“邪在脾胃……皆調與足三里”之說。陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處。足太陰脾經的合穴。功用：清利溫熱，健脾理氣，益腎調經，通經活絡。氣海：位于前正中線，臍下1寸半，屬于任脈。功用：培補元氣，益腎固精，補益回陽，延年益壽。主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證；小便不利、遺尿；遺精、陽痿、疝氣；月經不調、痛經、閉經、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。百會：頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處，屬督脈，別名“三陽五會”。 百脈之會，百病所主，可以升提一身之氣，故百會穴的治癥頗多：頭痛、頭重腳輕、痔瘡、高血壓、低血壓、宿醉、目眩失眠、焦躁等。如用艾灸，更可溫陽益氣，補腦益髓。

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